Простатспецифический антиген (ПСА) - белок, вырабатываемый предстательной железой, является маркером развития рака предстательной железы. Простатспецифический антиген, циркулир...
Средняя цена в вашем регионе: 2003.85 от 700 … до 8570
13 лабораторий делают данный анализ в вашем регионе
Описание исследования
Подготовка к исследованию: - анализ крови берётся строго натощак (между последним приёмом пищи и забором крови должно пройти не менее 8 часов), можно пить воду;
За сутки до исследование необходимо исключить из рациона жирную пищу;
При механическом воздействии на простату (массаж, ректальное обследование простаты, биопсия, УЗИ и др.) анализ проводится не ранее, чем через 7 дней после проведения этих манипуляций. Исследуемый материал: Взятие крови
Простатспецифический антиген (ПСА)
- белок, вырабатываемый предстательной железой, является маркером развития рака предстательной железы.Простатспецифический антиген, циркулирующий в крови, встречается в двух формах - свободной (ПСА свободный) и связанной (ПСА связанный). Таким образом, ПСА общий = ПСА свободный + ПСА связанный.
В случае определения концентрации общего количества простатспецифического антигена диагностически значимым является только его значительное повышение. В этом случае можно с уверенностью судить о высоком риске развития рака предстательной железы (РПЖ) или же о наличии этого заболевания. Однако РПЖ (особенно на ранних стадиях) может выявляться также при незначительном повышении ПСА общего, и даже при его нормальном значении. Поскольку небольшое повышение уровня общего ПСА также может являться показателем различных доброкачественных заболеваний предстательной железы (аденома простаты, простатит, инфекционные заболевания мочевыводящих путей), а также нередко обусловлено физиологическими причинами (большие размеры предстательной железы, возрастные увеличения ПСА, массаж предстательной железы и др.), то определение концентрации только ПСА общего часто является не информативным.
Доказано, что при злокачественном заболевании предстательной железы концентрация свободного ПСА значительно понижена, т. к. основная его часть находится в связанном состоянии. По этой причине комплексная оценка значений ПСА общего и ПСА свободного имеет важное клиническое значение для дифференциальной диагностики заболеваний предстательной железы, в том числе для выявления РПЖ на ранней стадии.
Наиболее точную оценку анализа на простатспецифический антиген получают при расчёте соотношений ПСА свободного к ПСА общему, выраженному в процентах:
ПСА свободный/ПСА общий * 100%
Если этот показатель ниже 10 — 15 %, то, как правило, врачом назначается проведение биопсии и УЗИ простаты для подтверждения или исключения диагноза РПЖ. При получении результатов на границе нормы необходимо проведение повторного исследования через 6 месяцев.
Анализ определяет соотношение ПСА свободный / ПСА общий (в %) для выявления предрасположенности к раку предстательной железы или наличия опухоли предстательной железы.
Метод
Иммунохемилюминесцентный анализ (ИХЛА) - один из самых современных методов лабораторной диагностики. В основе метода используется иммунологическая реакция, в которой на этапе выявления искомого вещества (простатспецифический антиген), к нему присоединяют люминофоры - вещества, светящиеся в ультрафиолете. Уровень свечения пропорционален количеству определяемого ПСА и измеряется на специальных приборах - люминометрах.
Референсные значения - норма
(ПСА свободный и ПСА общий (простатический специфический антиген), кровь)
Информация, касающаяся референсных значений показателей, а также сам состав входящих в анализ показателей может несколько отличаться в зависимости от лаборатории!
Норма:
ПСА свободный / ПСА общий(%) Риск возникновения рака предстательной железы(%)
Оценка показателей анализа комплексная. Интерпретация результатов исследования может быть дана только лечащим врачом.
Показания
Профилактическое обследование предстательной железы;
Наличие симптомов заболевания предстательной железы (учащённое мочеиспускание, боли в области промежности, ощущение неполного опустошения мочевого пузыря, ночные позывы к мочеиспусканию, снижение полового влечения и эрекции);
Диагностика опухоли предстательной железы;
Контроль эффективности проводимой терапии при опухоли предстательной железы;
Контроль за состоянием пациента при удалении опухоли предстательной железы (выявление возможных рецидивов).
Простатический специфический антиген является белковым веществом, которое вырабатывает предстательная железа. За счет него сперма разжижается, в ходе чего сперматозоиды становятся более подвижными, и увеличивается шанс успешного оплодотворения. Помимо эякулята, ПСА в крайне малых количествах содержится в крови.
Норма уровня антигена индивидуальна для людей различного возраста. Если общий уровень нарушен (показатель повышен и продолжает расти), то это свидетельствует о наличии воспалительного процесса, доброкачественной или злокачественной опухоли, гипертрофии.
Маркер ПСА
специфический антиген проводится посредством анализа крови. Достоверность и информативность данных измерений весьма велика. Опираясь на полученные результаты, врачи могут своевременно диагностировать бессимптомные болезни и обнаружить опухоль на начальной стадии.
Если показатель ПСА больше установленного значения, мужчина направляется на ряд дополнительных анализов. После них доктор точно сможет определить, воспалена ли простата, или же у больного иная патология.
Для пациента 50-60 лет, норма содержания вещества - не выше 3,5 нг/мл. Впрочем, ощутимо сниженные показатели - это тоже нехороший признак и повод для проведения дальнейших обследований.
Врачи настоятельно рекомендуют провести тест на антиген всем мужчинам, в возрасте порядка 50 лет (или старше). Если же присутствует предрасположенность к заболеваниям предстательной железы или онкологическим недугам, анализ может быть назначен и сорокалетнему пациенту.
Разновидности теста
- свободном (нет соединения с плазменными белками);
- соединенном с химотрипсином (высокоактивный кровяной фермент);
- соединенном с макроглобулином (плазменный белок).
Когда диагностируется простата, эти соединения изучаются особенно тщательно.
Могут производиться измерения различных типов, к примеру, определяются:
- общий уровень ПСА (свободный вид/связь с химотрипсином);
- содержание свободного простатспецифического антигена;
- соотношение показателей общего и свободного уровней.
Уролог непременно должен указать, какой именно из показателей необходимо установить. Обычно, первым определяется общий уровень. В случаях, когда его норма нарушена, проводится более широкий анализ, включающий измерения двух оставшихся типов.
Правила забора
В силу того, что ПСА содержится в крови в предельно малом количестве, его обнаружение подразумевает использование сверхчувствительных измерительных аппаратов. Также, для обеспечения минимальной погрешности, пациент должен строго придерживаться определенных правил.
Началом теста является подготовительный этап. Для получения врачом точных и достоверных результатов, необходимо за пару дней до назначенной даты отказаться от употребления алкоголя, табачных изделий, а также жирной и острой пищи.
Выполняется анализ исключительно натощак. Непосредственно перед процедурой пациенту положено употреблять только очищенную питьевую воду. Также стоит отложить физические нагрузки - ненадолго отказаться от занятий спортом и полового контакта. Забор крови на специфический антиген осуществляется из вены, до 11:00. Именно в утренний промежуток времени кровяные тельца в меньшей степени подвергаются разрушению.
Категорически запрещено проведение анализа, если в течение недели до сдачи, мужчина подвергался:
- пальцевому обследованию;
- катетеризации мочевого пузыря;
- цистоскопии;
- массажу простаты;
- лазерному воздействию на предстательную железу;
- эргометрии;
- трансректальному УЗИ;
- колоноскопии.
Также неабсолютная точность ПСА теста возможна из-за урологических заболеваний, перенесенного инфаркта, наличия воспалительных процессов.
Чем может быть вызвано увеличенное содержание вещества?
Считается, что повышенный специфический антиген в крови - симптом нарушенной структуры предстательной железы. Одним из факторов, который мог бы это спровоцировать является раковая опухоль. Но важно помнить, что избыточная концентрация может свидетельствовать и о других болезнях.
Изменения уровня ПСА могут быть вызваны:
- доброкачественной гиперплазией простаты;
- простатитом;
- возрастными метаморфозами;
- некоторыми лекарственными препаратами.
Ложноположительный результат
Согласно вышесказанному, пугающий положительный тест может получиться в том случае, когда специфический антиген выработан не из-за онкологии, а вследствие простатита или аденомы предстательной железы.
Впрочем, современное оборудование и многолетние исследования в данной области, позволяют достаточно быстро определить, какова реальная причина ненормальной концентрации вещества в крови.
Что считается нормальным результатом анализа?
Какая-либо конкретная норма уровня ПСА отсутствует. Молодым парням свойственно более низкое содержание вещества, пожилым мужчинам - высокое. Раньше, большая часть врачей придерживалась мнения, что нормальным является показатель ниже 4,0 нг/мл. Если же концентрация простатического специфического антигена была выше, зачастую назначалась биопсия предстательной железы.
Современные исследовательские работы показали, что и при уровне меньше 4,0 нг/мл может быть рак простаты, равно как и при более высоком показателе злокачественная опухоль может отсутствовать. Это связано с тем, что содержание вещества может значительно колебаться. После лечения финастеридом, дутастеридом и подобными медикаментами, вообще нельзя говорить о должной достоверности анализов.
Помимо этого, на уровень антигена в крови оказывает влияние этническая принадлежность и семейный анамнез рака предстательной железы. Более того, результаты тестов в различных лабораториях могут иметь некоторые отличия. И хотя эксперты не пришли к консенсусу, касательно оптимального порога, условная ориентировочная норма все же существует и напрямую зависит от возраста.
В идеале, общий уровень антигена должен находиться в диапазоне:
- 0-2,5 нг/мл (для пациентов, старше сорока лет);
- 0-3,5 нг/мл (старше пятидесяти лет);
- 0-4,5 нг/мл (от шестидесяти лет);
- 4-6,5 нг/мл (после семидесяти лет).
Нельзя забывать, что показатель, повышенный из-за доброкачественной гиперплазии предстательной железы также должен настораживать, ибо онкологические заболевания встречаются практически у половины мужчин с диагнозом ДГПЖ.
В целом, можно сделать вывод, что чем сильнее повышен специфический антиген в крови пациента, тем с большей вероятностью у него присутствует раковая опухоль. Однако не последнюю роль играет и скорость роста концентрации.
Тест показывает ненормальный уровень, что делать дальше?
Если мужчина, у которого отсутствуют симптомы рака предстательной железы, решает пройти скрининг-тест и обнаруживается, что простатический антиген в его крови повышен, первым делом врачи рекомендуют сдать анализы повторно. Если уровень по-прежнему больше нормы, следующий этап - проведение ректального обследования и продолжение регулярных тестов, спустя идентичные промежутки времени.
Если общий анализ ПСА будет показывать увеличение концентрации вещества, или в процессе обследования возникнут какие-либо подозрения, врач скорее всего назначит дополнительные диагностические процедуры. Обычно первой проводится проверка мочевыводящих путей на наличие инфекции (анализ мочи). Затем назначаются цистоскопия, трансректальное УЗИ, рентген.
При подозрениях на рак простаты, должна быть выполнена биопсия железы. В орган вводится специальная полая игла, при помощи которой отбирается несколько образцов ткани. Изучив полученную ткань посредством ультразвука, микроскопа и иных приборов, врач-патолог сможет поставить точный диагноз.
При наблюдении за течением доброкачественной опухоли предстательной железы в качестве маркера используют особый белок, вырабатываемый клетками простаты. Такой опухолевый маркер, называемый ПСА, позволяет дифференцировать диагностику при определении вида заболевания простаты. Антиген существует в двух видах: ПСА свободный и антиген, связанный с другими белками.
При исследовании маркер выделяют из сыворотки крови пациента. Свободный и связанный антиген присутствует в кровотоке в определенном количестве, превышение нормы которого увеличивает риск патологических процессов в простате.
Почему в простате выделяется антиген?
Простатспецифический антиген — это снижающий вязкость спермы гликопротеин. Клетки простаты выделяют в протоки железы специфический белок, который затем появляется в составе крови. Антиген в определенных значениях всегда выделяется нормальной тканью железы. При наличии изменений в простатической ткани уровень ПСА в крови может повышаться.
Появление воспаления приводит к нарушению в органе процессов микроциркуляции и изменению проницаемости сосудистых стенок, что увеличивает поступление специфического белка в кровь. При наличии аденомы гипертрофированная ткань оказывает давление на собственную ткань простаты, также вызывая повышение концентрации маркера. Гиперплазии, как и недоброкачественной опухоли, всегда сопутствует повышение уровня простатспецифического белка. Показания уровня опухолевого маркера являются информативными в дифференциации патологий простаты.
Свободная и связанная формы образуют единую фракцию «ПСА общий». Именно эта общая фракция учитывается при заболеваниях простаты и подозрении на них. Превышающее норму значение общего ПСА сигнализирует о риске развития недоброкачественного процесса в простате. Однако на начальных стадиях возможно выявление рака при нормальном или незначительно повышенном уровне антигена, который бывает и при доброкачественных процессах.
Для чего определяют уровень онкомаркера?
Усложняют дифференциальную диагностику такие физиологические причины повышения уровня общего ПСА, как большой размер железы, возрастные увеличения уровня:
- За норму у мужчин в возрасте до 50 лет принимается значение антигена в 2,5 нг/мл.
- От 50 до 59 лет нормальным считается уровень в 3,5 нг/мл.
- После 60 лет уровень онкомаркера в норме достигает значения 5,0 нг/ мл.
- После 70 лет нормальное значение составляет 6,5 нг/мл.
В некоторых случаях уточнить диагноз помогает определение уровня фракции свободного вида. Свободный ПСА имеет в норме значение не менее 10% от значения общей фракции, при наличии недоброкачественной опухоли величина свободного ПСА уменьшается.
Если общее значение опухолевого маркера повышено, то уточнить интерпретацию результата помогает соотношение ПСА свободный/ПСА общий.
Значение соотношения, в зависимости от вида оборудования, на котором выполняется исследование, не должно быть меньше 10-15%. В случае меньших значений показана .
При подозрении на злокачественный процесс дополнительным критерием оценки может быть плотность маркера (D), то есть отношение количества общей фракции в крови к . Если антиген (общая фракция) имеет показатель до 10 нг/мл, то нормальное значение его плотности должно быть менее 0,15 нг/мл/см3. Такой параметр, как скорость прироста (V) показателя общей фракции простатспецифического белка отражает степень агрессивности опухоли. Нормальным считается ежегодный показатель прироста, равный 0,5 нг/мл.
Какие методы исследований используются?
При определении уровня онкомаркера используется метод ИХЛА, основанный на иммунологических реакциях, в результате которых простатспецифический белок присоединяет видимые в ультрафиолете люминофоры. При этом уровень интенсивности их свечения пропорционален концентрации маркера. В лабораторных условиях используются специальные приборы — люминометры. В результате исследований выявляются общий и свободный антиген.
Для того чтобы при исследовании получить достоверные результаты, необходимо соблюдать определенные правила:
- Сдачу крови нужно производить только натощак, причем интервал между вечерним приемом пищи и анализом должен составлять более 8 часов.
- Жирная пища должна быть исключена из питания за сутки перед процедурой.
- Перед анализом пациент должен быть в спокойном эмоциональном состоянии, физические нагрузки исключаются за полчаса до анализа.
- Если простата подвергалась таким механическим воздействиям, как ТРУЗИ, массаж, ректальное исследование, то анализ может проводиться только через 1-2 недели после манипуляций.
- После биопсии простатический антиген имеет повышенный уровень в течение 7-8 недель, что следует учитывать при направлении на анализ.
При проведении диагностики заболеваний используется комплексный подход, поэтому как назначать анализы, так и интерпретировать их показания может только врач-специалист.
Если предстательная железа имеет объем 60 см3 и более, то определение уровня свободного ПСА может не назначаться. В этом случае за счет изменения проницаемости стенок сосудов в гиперплазированной ткани ПСА свободный имеет возможность попадать в кровоток в повышенном количестве. В итоге при сочетании у больных рака и доброкачественной гиперплазии, свободный ПСА может иметь нормальную концентрацию. При большом объеме простаты в сочетании с повышенным уровнем онкомаркера специалистом-урологом может быть назначена процедура биопсии.
ПСА свободный, так же как и общий, вырабатывается в количестве, зависящем от объема опухоли и скорости ее роста.
Поэтому анализ ПСА используется при наблюдении пациентов, перенесших , а также гормональную и лучевую терапию. Простатспецифический антиген после удаления тканей предстательной железы в результате простатэктомии имеет остаточную концентрацию 0,05-0,1 нг/мл. Если содержится в количестве, превышающем этот уровень, это может указывать на рецидив болезни.
Мужчинам старше 50 лет показано ежегодное прохождение ректального исследования методом пальпации и проведение анализа на . При выявлении отклонений в показателях для улучшения специфичности исследования рекомендуется определить простатический специфический антиген свободный. Ранняя диагностика онкозаболеваний включает своевременное определение значения несвязанной фракции опухолевого маркера и соотношения свободный ПСА/общий ПСА. Выполнение подобных превентивных мер позволяет сохранить уверенность в состоянии мужского здоровья.
Простатспецифический антиген (ПСА) – это белковая субстанция, вырабатываемая клетками предстательной железы (простатой). Основное количество ПСА находится в протоках предстательной железы и способствует разжижению семенной жидкости. В норме у здорового мужчины через барьер между системой протоков предстательной железы и кровеносными сосудами в кровь попадает небольшое количество ПСА. Концентрация может изменяться в ответ на изменение состояния предстательной железы (то есть когда нарушается барьер между клетками простаты и кровеносными сосудами). Данный показатель измеряется только у мужчин.
Пройдите он-лайн тест с расшифровкой вашего результата уровня ПСА общ.
Норма ПСА общ.
40-49 лет 0-2,5 нг/мл средний показатель у здоровых 0,7
50-59 лет 0-3,5 нг/мл
средний показатель
0,9
60-69 лет 0-4,5 нг/мл средний показатель
1,3
70-79 лет 0-6,5 нг/мл средний показатель
1,7
Никакой единой нормы для всех возрастов менее 4,0 нг/мл больше не существует.
То есть если принимать во внимание некоторые европейские исследования, то установлено, что у мужчин в возрасте от 40-49 лет уровень этого антигена не должен превышать 2,5 нг/мл, а в возрасте 50-59 лет - 3,5 нг/мл, 60-69 лет 0-4,5 нг/мл, 70-79 лет 0-6,5 нг/мл .
Ряд клиник Европы и России делают пункционную биопсию предстательной железы уже при уровне ПСА общ. = более 3 нг/мл.
Когда ПСА повышен?
ПСА повышается лишь тогда, когда имеет место нарушение барьера между клетками предстательной железы и кровеносной системой. Чаще всего это может быть в следующих случаях:
· простатит (острый или обострение хронического ) . Повышение ПСА может быть весьма значительным до 100 нг/мл и более;
· ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы или аденома простаты);
· в течение 10-14 дней после массажа простаты, длительной езды на велосипеде, острой задержке мочи, катетеризации мочевого пузыря, цистоскопии;
· рак предстательной железы.
На практике есть случаи, когда уровень ПСА общ. длительно повышен и при многократных биопсиях предстательной железы не выявляется рак предстательной железы!
Фактически повышенный ПСА может отображает результат воздействия разнообразных факторов на простату и не всегда говорить о болезни, а позволяет лишь заподозрить, что предстательная железа подвержена какому-то воздействию (внешнему или внутреннему процессу).
Вообще в сыворотке крови простатспецифический антиген содержится в двух формах - свободной и связанной с различными антипротеазами. Содержание свободной формы (f-PSA) составляет около 10% от общего количества ПСА. Большая часть ПСА (90%) связана с альфа1-антихимотрипсином и доступна для лабораторного определения Небольшая часть антигена простаты связана с альфа 2-макроглобулином и недоступна для исследования обычными методами, так как молекула ПСА находится внутри комплекса. Свободная и связанная фракции составляют общий ПСА, содержание которого в норме увеличивается с возрастом, однако не должно превышать 4 нг/мл. Для уточнения предварительного диагноза в случае подозрения на рак простаты и планировании биопсии, производят расчет соотношения свободной и общей фракции ПСА по формуле:
(Свободный ПСА/Общий ПСА) х 100%.
Измерение свободного ПСА и определение соотношения "свободный ПСА/общий ПСА" особенно важно в случае небольшого повышения общего ПСА в пределах от 4,0 до 10,0 нг/мл, в концентрациях, близких к верхней границе референсных значений. В норме, а также при доброкачественной гиперплазии простаты (ДГПЖ) соотношение свободной фракции и общего ПСА должно быть более 15%. Нарастающие или устойчиво повышенные концентрации ПСА общ, определяемые в ходе наблюдения за больным, свидетельствуют о раковой опухоли, ее росте и неэффективности терапии или хирургического вмешательства. Наоборот, снижение величины ПСА, определяемое в ходе наблюдения за больным, свидетельствует о положительном терапевтическом эффекте. Значение общего ПСА выше 30 нг/мл, как правило, свидетельствует о наличии злокачественного новообразования. У больных с выраженным раком простаты и метастазами отмечена концентрация 1000 нг/мл и выше. При мониторинге лечения более целесообразно сопоставлять концентрацию ПСА с предыдущими показаниями концентрации в сыворотке данного пациента, а не с референсными значениями (нормальными значениями). Исследование содержания свободного ПСА назначается дополнительно к определению общего в случае необходимости рассчитать соотношение фракции свободного и общего ПСА.
Кому и в каком возрасте надо делать анализ?
ПСА общ. обычно используется как для скрининга (первичного выявления) рака простаты, так и для оценки эффективности проводимого лечения по поводу рака простаты у мужчин. Рекомендуется сдавать мужчинам после 40 лет минимум один раз в год.
Как сдавать анализ?
Анализ крови на ПСА сдаётся из вены утром натощак. Не надо сдавать анализ если:
· в течение 10-14 дней до сдачи крови были воздействия на простату (катетеризация мочевого пузыря, массаж простаты, цистоскопия);
· в течение 1 месяца проводилась биопсия простаты.
Какие разновидности анализа крови на ПСА существуют?
Существуют два вида (две фракции) ПСА: общий и свободный. Наиболее часто выполняется определение общего ПСА. Реже для уточнения диагноза врач может назначить также определение и свободного ПСА.
С какой кратностью надо сдавать кровь на ПСА?
Кратность сдачи на ПСА определяет Ваш лечащий врач. Но в любом случае кровь на ПСА надо сдавать мужчинам в возрасте старше 40 лет не реже 1 раза в год.
А может быть рак простаты при нормальном уровне ПСА?
ДА, такие случаи встречаются в клинической практике!
