Клиническая депрессия – довольно распространенное заболевание, которое может возникнуть у людей любого возраста и требует медицинского лечения. При данном состоянии человек находится постоянно в подавленном настроении, теряет удовольствие от общения, возможно, развитие суицидальных мыслей.

Что это такое за болезнь

Клиническая депрессия или как ее еще называют большое депрессивное расстройство является продолжительным тягостным физическим и душевным состоянием. Заболевание протекает волнами с различной последовательностью. После глубокой подавленности настроения наступает небольшое облегчение, а потом вновь все повторяется. Такие смены состояния могут происходить как в ежедневном диапазоне, так и более длительных промежутках.

Корни клинической депрессии можно отложить до детства. Люди часто говорят, что они всегда знали, что они как-то разные. Некоторые серьезные депрессии происходят циклически; Иногда, как будто люди проходят через темные долины в течение нескольких месяцев, иногда весь цикл проходит быстрее и отклоняется от менструального цикла. Для большинства симптомов люди скажут, что наблюдали за ними раньше.

Межличностные отношения сложны. Эмоции, вероятно, исчезнут, несмотря на конфискацию бляшек. Такой человек начинает сомневаться, что знает, что такое любовь. В таком случае существует также тенденция выйти из общественной жизни, даже из отношений в ближайшей семье. Трудности в создании или поддержании близких отношений распространяются на отношения с Богом. Бог для подавленного человека кажется отдаленным и недоступным.

Важно! Человек перестает получать удовольствие от жизни и общения с окружающими. Встречается депрессия обычно во взрослом возрасте, однако может наблюдаться у детей и у подростка.

Основные причины заболевания

Существует мнение, что данное депрессивное расстройство часто формируется у людей, с генетической предрасположенностью и психическими патологиями.

Одной из вещей, которая лишает людей депрессии создания близких отношений, является раздражительность. Весьма вероятно, что их близкие соратники, даже соседи, заметят. Они чувствуют, что им нужно ходить по верху депрессии. Кажется, у человека есть радар, который постоянно сканирует его окружение и смотрит, где он может получить свою раздражительность. У человека, страдающего от декомпрессии, есть проблема, чтобы терпеть тот факт, что он только раздражен и что внешняя причина его раздражения в основном отсутствует.

Тем временем он обычно признает, что реагирует на внешние события и часто смущен, потому что он злится из-за маленьких. Есть также много типов бессонницы - особенно пробуждение ночью только после двух или трех часов сна и невозможности снова заснуть. У некоторых есть противоположная проблема - сон тоже. Это типичный пример того периода, когда у человека проблемы со сном, а затем он встает утром. Для некоторых работающих людей, которые не могут спать в течение недели, это означает, что у них будет половина выходных.

Кроме того, существуют и другие факторы, вызывающие данное заболевание.

1. Гормональный дисбаланс. Клиническая депрессия может развиться из-за понижения количества нейромедиаторов. В результате возникает замедленное формирование нервных импульсов, а вследствие этого человек перестает ощущать позитивные эмоции. Обычно гормональные нарушения вызваны менопаузой, патологиями эндокринной системы, тяжкими соматическими расстройствами, беременностью.
2. Когнитивные причины. Депрессивное состояние может быть вызвано ошибочной оценкой своей жизни, а также окружающих. Часто от депрессии страдают люди с пониженной самооценкой, отрицательными стереотипами или, наоборот, с завышенными требованиями.
3. Ситуационные факторы. Тяжелые жизненные проблемы могут спровоцировать клиническую депрессию. Часто болезнь развивается после травмирующего пришествия в жизни. Таким событием может служить развод, смерть близкого, увольнение, переезд.
4. Социальные факторы. Постоянное беспокойство может быть вызвано материальным неудовольствием, бытовыми проблемами. Перечисленные факторы заметно понижают самооценку человека и могут спровоцировать депрессию. Стрессовые ситуации регулярное перенапряжение нервной системы приводит к ее истощению, снижается уровень чувствительности. Человек стает раздражительным, может огорчаться по пустякам, и практически не чувствует позитивных эмоций.

В поисках причины их депрессии людям угрожают особенно фрейдистские спекуляции сегодня. У них часто есть подозрения, в которых другие утверждают, что причина должна быть в детстве. Конечно, люди в детстве часто испытывают травмы, которые влияют на глубину и курс депрессии. Однако в большей части настоящей депрессии проблема человека не может быть решена только с помощью психологии. Такой человек особенно склонен верить во внешнее внушение, что его родители злоупотребляли. И, направляя некоторых экспертов в области психического здоровья, он может быть неточно диагностирован как жертва сексуального насилия в детстве или как человек с множественными расстройствами личности.

Тяжкие соматические состояния. Утеря социального статуса, болезненность, ограничение передвижений очень негативно влияют на состояние нервной системы. Депрессии часто встречаются у людей с сердечно-сосудистыми патологиями, онкологическими заболеваниями, диабетом, болезнью Паркинсона и Альцгеймера.

Половая принадлежность у женской половины человечества данное состояние встречается чаще, чем у мужчин. Причиной этому могут служить гормональные изменения или стрессы, вызванные многочисленными обязанностями и заботами у женщин.

Имплантаты ложных воспоминаний некоторыми экспертами в области психического здоровья уже стали общенациональными скандалами. Недавние исследования амнезии источников показывают, что, как только источник памяти забыт, люди могут смутить событие, которое они имеют или предопределили тем, что действительно произошло. Результатом является ложная память, которая несет чувство подлинности.

Фактическое множественное расстройство личности, если оно существует, существует очень редко. Однако мы не пытаемся сократить количество фактических сексуальных надругательств над детьми, их разрушительные последствия или их серьезность. В период депрессии он не может казаться сумасшедшим. Матери маленьких детей попадают в ситуации, когда начинают беспокоиться о том, чтобы стать опасными для своих детей. Это, во всяком случае, редко происходит, но страх потерять контроль очень напряжен. Иногда депрессивный возраст разочарован тем, что его депрессия не является психическим заболеванием в этом смысле.

А также клиническая депрессия может быть спровоцирована приемом некоторых лекарственных средств.

Признаки заболевания появляются вследствие перебоев передачи импульсов в головном мозге. Выраженность признаков напрямую зависит от степени тяжести состояния и личных особенностей пациента.

Как определить клиническую депрессию? Можно выделить следующие характерные симптомы данного состояния.

Это разочарование можно увидеть в контексте желания человека избавиться от страданий депрессии, просто сойдя с ума и не испытав ежедневное огромное энергетическое заклинание и огромную боль, с которой он сталкивается, когда ему приходится справляться с депрессией.

Наверное, самым болезненным признаком всего является постоянное чувство бесполезности. Это чувство иногда так глубоко укоренено, что ни поощряющие слова членов семьи, ни других христиан не помогут. Даже если они перечисляют все положительные аспекты человека, который находится в депрессии, он будет воспринимать его либо как фальшивые комплименты, либо он будет думать, что люди, которые пытаются его поощрить, на самом деле не знают об этом. Вот почему иногда попытка подбодрить человека с депрессией является серьезной ошибкой.

1. Утрата интересов. В таком состоянии человек теряет ко всему интерес. Его не тянет к развлечениям и нравившимся ранее занятиям. При тяжелом протекании заболевания люди жалуются на абсолютное отсутствие любых чувств, ощущение что они отделены от мира прочной стеной.
2. Внезапное снижение настроения. Больной ощущает свою беспомощность, бесполезность и ненужность. Он пребывает постоянно в угнетенном настроении. Может развиться потеря смысла жизни и суицидальные мысли, понижается самооценка, возникает чувство страха. В результате больной стает робким и нерешительным.
3. Физические симптомы. По мере развития болезни самочувствие пациента ухудшается, пропадает аппетит, чувствуется слабость, нарушается сон, снижается работоспособность. Больного мучают головные боли, заметно замедляется мышление, ему становится тяжело выполнять привычные обязанности.
4. Изменение поведения. В таком состоянии у больного заметно изменяется поведение. Он внезапно становится замкнутым, избегает людей, отказывается общаться. Может возникнуть неадекватная реакция на привычную ситуацию: больной может расплакаться, проявить раздражение либо агрессию.

В принципе, есть духовная борьба. Дьявол, «спаситель святых», обычно играет в своем уме свою «ленту» со словами: Ты действительно абсолютно бесполезен. Возможно, некоторые люди будут обманывать вас, и они будут думать, что вы что-то стоите, но мы не плачем о Боге. Он прекрасно знает, что вы просто пустая трата общества. Почему бы тебе не спасти других и не убить себя?

Когда христианин подавлен, его ум полон суицидальных мыслей, еще более подавлен. И из-за вины такого задумчивого греха. В этом случае это не помогает назвать человека по всем причинам жизни, потому что слова будут звучать абсурдно и наивно, как плач. Эти трудности реальны и часто очень болезненны. Это обычно головные боли, боли в спине или проблемы с пищеварением. Непонятно, почему этот тип физического расстройства удручает, потому что он не помогает понять. Депрессивный человек хотел бы избавиться от них, но регулярное лечение не работает.

Клиническая — чем отличается от обычной депрессии?

Обычная – это любое тоскливое, плохое и подавленное настроение. А при клинической форме состояние пациента довольно быстро ухудшается. В начале заболевания на больного не обращают особое внимание, списывая на усталость. Однако спустя несколько дней состояние его может внезапно ухудшиться: больной перестает выходить из квартиры, кушать, разговаривать либо чем-то заниматься.

Многие люди с депрессией либо мало, либо слишком много. Большое снижение веса или веса усиливает его уже заниженный образ самого себя. У большого процента людей, страдающих депрессией, говорят, что у них проблемы с памятью. Они даже забывают о важных встречах и событиях. Без тщательно управляемого дневника человеку очень сложно быть надежным и выполнять повседневные обязанности.

Прогуливаясь по долине депрессии, повседневная рутина может казаться вне пределов силы человека. Мытье посуды или стирка, не говоря уже о выполнении задач в школе, выглядят как сверхчеловеческая задача. Рядом, коллеги или другие люди могут показаться лень и могут начать осуждать и критиковать такого человека. Даже депрессивный человек не понимает этого, и это только подтверждает чувство бесполезности. Некоторые люди испытывают чувство полного истощения, балансируя большую часть своих выходных, перезаряжая энергию.

Важно! При тяжелом протекании заболевания могут возникнуть попытки суицида, тяжелые психические расстройства, галлюцинации и бредовые мысли.

К какому врачу обратиться

В случае обнаружения малейших симптомов необходимо срочно обратиться к доктору. Для постановки точного диагноза рекомендуется проконсультироваться со следующими специалистами:

Потеря энергии может быть каким-либо образом. Общей проблемой является потеря сексуальной энергии, приводящая к снижению чувствительности в сексуальной области. Партнер может воспринимать это поведение как отказ и может реагировать враждебно, что углубит изоляцию депрессивного человека.

Интересно, что почти узнаваемый бренд депрессивных людей заключается в том, что они отвергают идею о том, что им следует назначать лекарства. Среди христиан эту идею часто поддерживают преподаватели телевидения и радио, которые хотят помочь им. Поскольку депрессия отрицательно влияет на восприятие человека, предложение о назначении наркотиков интерпретируется так: Вы абсолютно бесполезны, вы больше не можете этого делать. Единственное, что мы можем сделать с вами, это дать вам лекарство и очистить вас от пути.

1. Психотерапевтом. Данный специалист поможет найти причину формирования депрессивного расстройства и научиться методикам для укрепления психики.
2. Невропатологом или психиатром. Опытный и квалифицированный врач способен поставить точный диагноз и назначить лечение.

Данное состояние требует медикаментозного лечения поэтому, очень важно своевременно диагностировать заболевание.

Вы больны, а больные нуждаются в пилюлях. Люди обычно пытаются употреблять наркотики только после того, как пытаются избавиться от депрессии, вырваться из нее, помолившись или после нескольких месяцев психологического консультирования, что почти не принесло результатов. И затем они прекращают принимать лекарства через один-два месяца - даже если они им помогают - потому что, когда они принимают лекарство, они чувствуют себя осужденными. Очевидно, аргумент, что, если вы готовы принять аспирин для головной боли или диабета инсулина, это то же самое, что принимать антидепрессант для депрессии.

Диагностика заболевания

Чтоб назначить эффективное лечение, необходимо своевременно диагностировать заболевание.

Важным методом выявления болезни и определения степени тяжести является разработанный ВОЗ опросник. Клиническая депрессия очень легко диагностируется при беседе с психиатром. Выслушав жалобы пациента он способен выявить признаки и поставить диагноз.

Тем не менее, большинство из этих аргументов будут отвергнуты. Но тогда, поскольку они все еще страдают, они придумают рецепт антидепрессантов и возьмут их, по крайней мере, на шесть месяцев, чтобы лекарство могло повлиять на химию мозга. Может ли у кого-то депрессия и не знать об этом? И даже это может случиться с человеком, который профессионально занимается депрессией. Гиллихан, который работает в Университете Пенсильвании.

Гиллихан говорит, что его опыт можно охарактеризовать как «другого психолога без уверенности в себе», но он не верит, что это будет целая история. Многие люди, с которыми он работал, описывали подобную слепоту своей депрессии. Даже люди, которые ближе всего к нам, не должны осознавать, что мы в депрессии. Они могут чувствовать, что мы не самые лучшие, но они добавляют его к другим факторам.

В последнее время для подтверждения диагноза используют метод измерения концентрации биомаркеров в крови.

Лечение заболевания

Лечение заболевания должно проходить под строгим контролем специалиста.

Важно! Обычно самостоятельное лечение заканчивается безуспешно или вызывает усугубление состояния.

Для эффективного лечения используют следующие методы:

Депрессия действительно отличается от человека к человеку. У двух людей, страдающих депрессией, не может быть никаких общих симптомов. Робин, например, может чувствовать себя действительно на дне, страдает от страшной бессонницы, не может есть больше, чем несколько душ, борется с концентрацией и настолько недоволен, что он рассматривает конец своей жизни.

Терри, с другой стороны, не чувствует себя особенно на дне, но не интересуется, даже теми действиями, которыми он пользовался. Он спит двенадцать часов в день, он все еще очень устал и физически медленно, и он чувствует себя совершенно бесполезным. Хотя оба случая различны, оба являются основным депрессивным расстройством. Тяжесть депрессии также может сильно варьироваться, потому что кто-то не может функционировать и управлять своими обязанностями, в то время как другие делают, а иногда и иногда испытывают что-то приятное.

1. Психотерапия.
2. Медикаментозное лечение.

Особого внимания требует клиническая депрессия при беременности. Проведя обследование, врач определит, как лечить данное состояние.

Препараты от депрессии

Самые эффективные лекарственные средства можно разделить на следующие группы:

1. Антидепрессанты. Препараты данной группы способствуют увеличению в головном мозге количества нейромедиаторов, помогая тем самым избавиться от следующих признаков болезни: двигательной заторможенности, апатии, упадка настроения. Но данные препараты действуют по мере скопления их в организме. Результат лечения станет виден через 10-20 дней.
2. Нормотимики. Способствуют уменьшению активности нервной системы в результате нормализуется ее состояние и заметно улучшается настроение больного. Чтоб ускорить лечебный эффект назначаются в комплексе с антидепрессантами.
3. Транквилизаторы. Данные препараты способны избавить больного от чувства страха, тревоги, нормализовать аппетит и сон.

Важно! Прием препаратов данной группы может вызвать зависимость, поэтому он должен назначаться врачом.

Вероятно, мы не узнаем более мягкие формы депрессии. По словам автора, развитие всех симптомов депрессии может быть как рост волос, не меняя изо дня в день или даже неделю от недели. И вот однажды мы наконец посмотрим на себя и едва знаем человека, которого видим, потому что они проявили кумулятивные изменения.

Различные симптомы депрессии также часто разбросаны с течением времени. Однажды, это немного энергии, и позже мы обнаруживаем, что мы больны, чем раньше. Если бы у вас было несколько признаков депрессии в вашей жизни в одно и то же время, все было бы намного яснее.

1. Нейролептики. Препараты данной группы замедляют в головном мозге передачу импульсов, тем самым оказывают тормозящее действие на нервную систему. Назначаются при агрессивном состоянии, галлюцинациях и бреде.

Важно! Назначая медикаментозную терапию, врач учитывает и возраст пациента.

В некоторых ситуациях, в помощь лекарственным препаратам назначается лечение народными средствами.

Психотерапия

Психотерапия – необходимый метод лечения депрессивного состояния. Она помогает заболевшему осознать первопричины, вызвавшие формирование такого состояния, улучшить его и предотвратить повторений болезни. Для этого применяют различные методики: гипноз, поведенческую и гуманистическую терапию, психоанализ.

Профилактика

Предупредить болезнь помогут следующие меры профилактики:

• активный способ жизни;
• своевременное лечение любых болезней;
• равномерное чередование работы и отдыха;

Своевременное обращение к доктору при малейших симптомах депрессии также поможет избежать опасные последствия.

Прогноз заболевания

Лечение данного состояния способствует снижению симптоматики через несколько месяцев. Медицинские исследования доказали, что в ряде случаев возникает повторное депрессивное состояние. Если симптомы болезни были не до конца вылечены, то существует возможность рецидива.
Такие больные нуждаются в постоянном лечении, для избегания усугубления состояния.

Правильный диагноз, своевременное лечение, строгое придерживание всех предписаний врача поможет избавиться от болезни.

Чем опасна клиническая депрессия?

В таком депрессивном состоянии больной способен потерять работу и связь с окружающими. Трудности вызвавшие депрессивное состояние могут привести больного к суициду. Лечение уменьшает возможность последствий и риск суицида.

При клинической депрессии очень важна своевременная диагностика и лечение. Обычно медикаментозное лечение в комплексе с психотерапией быстро возвращают больного к обычной жизни.

DiseasesDB 3589 003213 med/532

(БДР, англ. Major Depressive Disorder ) называют ещё клинической депрессией, в отличие от обычной депрессии , под которой подразумевают практически любое плохое или подавленное, тоскливое настроение . Большое депрессивное расстройство - это не только и даже не столько плохое настроение, а целый комплекс симптомов. Более того, БДР может вообще не сопровождаться плохим настроением, подавленностью или тоской - так называемая депрессия без депрессии , или маскированная депрессия , соматизированная депрессия . Если описываемые ниже симптомы длятся больше двух недель и начинают мешать нормальной жизнедеятельности, работе или учёбе, социальному функционированию, то это повод заподозрить БДР или депрессивный синдром (например, связанный с биполярной болезнью).

Распространённость и причины

По данным социологических исследований, не менее 16 % населения испытывали состояния, подпадающие под диагностические критерии МКБ-10 для БДР хотя бы один раз в жизни. Однако менее половины людей, испытывавших подобные состояния, обращались или обращаются за врачебной и/или психологической помощью и получили официальный диагноз.

«Большая» депрессия - сегодня основная причина временной нетрудоспособности в США и в других странах и, вероятно, станет второй по счёту причиной временной нетрудоспособности в мире к 2020 году, согласно данным Всемирной организации здравоохранения

У женщин БДР наблюдается почти в два раза чаще, хотя этот дисбаланс в последние годы уменьшается. Также с повышенной частотой «большая депрессия» встречается у гомосексуалов обоего пола (более чем вдвое чаще, чем в среднем в популяции) и у лиц с нарушениями гендерной идентичности - трансгендеров и транссексуалов (депрессия - вообще почти обязательный спутник гендерной дисфории).

Большое депрессивное расстройство также чаще встречается среди населения крупных городов и мегаполисов по сравнению с населением небольших городов, посёлков и деревень, чаще среди населения развитых стран, чем отсталых и развивающихся. Вероятно, это различие во многом обусловлено более совершенной диагностикой, более высоким уровнем медицины и здравоохранения и большей осведомлённостью населения развитых стран и особенно крупных городов о том, что такое депрессия, и, как следствие, более частыми обращениями к врачам. Но скученность и перенаселённость крупных городов, более быстрый темп жизни, более высокий уровень социальных требований и большее количество стрессов , а также плохая экология, по-видимому, тоже играют роль в большей распространённости БДР в развитых странах и в крупных городах.

Большое депрессивное расстройство также с повышенной частотой встречается среди людей, часто подвергающихся стрессам - например, безработных , лиц с плохим социально-экономическим положением (низкооплачиваемых, не имеющих собственного жилья), лиц, работающих на тяжёлой, скучной, монотонной, нелюбимой или неинтересной работе, на работе, связанной с повышенным количеством стрессов и нервно-психических перегрузок (вроде топ-менеджеров). Часто (но не всегда) БДР развивается после психической травмы - например, потери работы, банкротства, тяжёлой болезни или смерти близкого или любимого человека, развода, переезда на новое место с потерей всех прежних социальных связей и т. п. Но нередко оно развивается и сама по себе, без всяких видимых причин, или от незначительного, на первый взгляд, стресса.

Большую роль в развитии БДР у подростков и взрослых людей играют условия, в которых рос и развивался этот человек в детстве. Показано, что у лиц, подвергавшихся жестокому обращению в детстве, подростковом или юношеском возрасте (физическому насилию: дергание, шлепки, пощечины, побои, сексуальное совращение, изнасилование - или (и) психологическому насилию: ругань, придирки со стороны родителя (родителей), явные или завуалированные вербальные или поведенческие провокации со стороны родителя (родителей) или другого взрослого (взрослых) по отношению к ребенку или подростку с целью вызвать у него чувство вины, стыда, собственной неполноценности, никчемности), во взрослом возрасте наблюдается запрограммированность на стрессовые и депрессивные реакции, постоянное ожидание чего-то плохого; повышен по сравнению с нормой «фоновый» уровень стрессового гормона кортизола и наблюдается более резкий подъём уровня кортизола при даже незначительном стрессе, чем в норме, и чем у людей, подвергавшихся стрессам и плохому обращению уже взрослыми и сформировавшимися. У этих людей частота возникновения «большой депрессии» более чем в 3 раза превышает среднюю частоту в популяции в целом. И наоборот - среди больных с БДР повышена доля лиц, подвергавшихся той или иной форме насилия, унижения или плохого обращения в детстве, подростковом или юношеском возрасте.

Также с повышенной частотой «большая депрессия» развивается у лиц, у которых родственники (особенно ближайшие) страдали или страдают такими аффективными расстройствами как БДР, биполярное аффективное расстройство , шизоаффективное расстройство и некоторыми другими психическими заболеваниями. Это указывает на важную роль наследственной, генетической предрасположенности в развитии большой депрессии и на возможное наличие общих механизмов развития целого ряда психических расстройств, имеющих в своём составе аффективный компонент.

Рядом приверженцев так называемой психоаналитической теории в своё время полностью отрицалось значение наследственной предрасположенности, генетических и биохимических факторов в развитии БДР. Сторонники психоаналитической теории происхождения депрессий придавали основное значение детским и подростковым психотравмам, импринтингу , запрограммированности на стресс. В то же время рядом так называемых биологических психиатров полностью отрицалось значение детских психотравм для возникновения и развития «большой депрессии» у взрослого индивида. Основное значение в биологической теории депрессий придавалось генетическим нарушениям и биохимическим дефектам, а также текущему или недавно воздействовавшему стрессу как провоцирующему фактору. Полностью отрицалось существование самого механизма импринтинга у человека.

В действительности, как оказалось, истина лежит посередине: в развитии любых депрессий в разной пропорции участвуют и наследственно-генетические факторы, создающие предрасположенность к депрессиям, пониженную устойчивость к стрессам, и импринтинг в детстве (также создающий предрасположенность, запрограммированность на стрессовые и депрессивные реакции), и текущий хронический или недавно воздействовавший острый стресс как провокатор депрессии. Неправильно отрицать или недооценивать значение любого из этих факторов и сводить сложный, многофакторный патогенетический механизм, приводящий к развитию депрессий, к воздействию лишь одного из факторов.

Определение

Согласно определению, принятому в действующей сегодня международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), Большое депрессивное расстройство - это отдельное, самостоятельное психическое расстройство , отвечающее определённым признакам - диагностическим критериям, общепринятым в клинической практике, и продолжающееся не менее двух недель. Причём для постановки диагноза БДР по критериям МКБ-10 необходимо, чтобы симптомы заболевания у конкретного пациента не могли быть объяснены или приписаны другому психическому или соматическому заболеванию или состоянию.

Дело в том, что точно такие же симптомы, как при «большой депрессии», могут наблюдаться в рамках различных психических и соматических заболеваний и состояний. Но при этих заболеваниях и состояниях депрессивное состояние является вторичным по отношению к основному заболеванию. Такое состояние называется депрессивным синдромом или же депрессивным симптомокомплексом , а не самостоятельным заболеванием. Некоторые из вторичных депрессивных синдромов имеют отдельные специальные наименования - например, органическая депрессия при органических поражениях ЦНС (опухолях, травмах, последствиях перенесённых нейроинфекций и т. д. ), пост-психотическая депрессия при шизофренических и шизоаффективных психозах и т. д.

Если депрессивное состояние не полностью соответствует диагностическим критериям МКБ-10 для постановки диагноза «Большое депрессивное расстройство» (а критерии эти довольно жёсткие) - например, если нет полного набора необходимых признаков или если нет значительного нарушения жизнедеятельности и социального функционирования, но в то же время состояние явно отклоняется от нормы, - можно говорить о так называемой «малой» депрессии или о суб-депрессии (доклинической депрессии).

Симптомы

Наиболее важными диагностическими признаками являются:

• снижение способности к сосредоточению и вниманию, нерешительность;
• снижение самооценки и уверенности в себе;
• идеи виновности и самоуничижения;
• мрачное и пессимистическое видение будущего;
• идеи или действия, приводящие к самоповреждению или суициду;
• нарушенный сон;
• сниженный аппетит.

Исторические сведения

Многие люди считают, что депрессия - это болезнь, которая распространилась и приобрела такое большое социальное значение только в наше время и не была известна раньше. Но это не так: «большая депрессия» известна врачам с глубокой древности, с античных времён. Ещё знаменитый древнегреческий врач Гиппократ подробно описывал под названием «меланхолия» состояния, очень напоминающие наше сегодняшнее определение БДР, и даже рекомендовал лечение - в рамках возможностей античной медицины, конечно.

Лечение депрессии по Гиппократу состояло в назначении настойки опия, тёплых очистительных клизм (Гиппократ обратил внимание на то, что тяжёлые депрессии часто сопровождаются запорами, и придавал этому большое значение), в психологической поддержке (рекомендовалось больного «ободрять и веселить»), длительных тёплых ваннах, массаже и питье минеральной воды одного из известных источников на Крите (как выяснилось позднее, уже во времена Парацельса , эта вода содержала большое количество ионов брома , магния и лития - то есть действительно могла помогать при депрессиях).

Гиппократ также обратил внимание на зависимость состояния многих депрессивных больных от погоды и времени года, на сезонную периодичность депрессий у многих больных, на улучшение состояния некоторых больных после бессонной ночи. То есть он был близок к открытию лечебного эффекта депривации сна и солнечного света, хотя и не сделал это открытие.

Важность профессиональной помощи

Поскольку человеку, который сам не испытывал клинической депрессии или не сталкивался с ней достаточно близко, нелегко понять её серьёзность, он часто воспринимает её как просто «плохое настроение». Но большая депрессия - это синдром из сочетающихся симптомов, представляющий из себя нечто гораздо большее, чем просто грусть или пониженное настроение. Ряд биологических измерений, включая измерение уровня нейромедиаторов в мозгу, показал, что при депрессии наличествуют серьёзные изменения в биохимии мозга и общее снижение мозговой активности.

Одно из последствий отсутствия понимания состоит в том, что депрессивных больных часто критикуют за слабохарактерность и «нежелание себе помочь». Но в самой природе депрессии - так влиять на мысли и действия человека, что он становится неспособен что-либо сделать для улучшения своего состояния.

В связи с этой предвзятой точкой зрения следует подчеркнуть, что депрессивному больному крайне необходимо обратиться за профессиональной помощью. Без лечения депрессия имеет тенденцию к прогрессирующему ухудшению, перемежающемуся временными эпизодами стабилизации. Оставленная без лечения, депрессия обычно развивается от полугода до двух лет, прежде чем перейти в хроническую форму, длящуюся много лет (если не бесконечно) и с трудом поддающуюся лечению. При лечении же неосложненной формы БДР, часто (но не всегда) негативные симптомы могут исчезнуть за несколько недель.

В состоянии клинической депрессии человек может повредить себе социально (потеряв отношения с другими людьми), профессионально (потеряв работу), финансово и даже физически (вплоть до суицида). Лечение может существенно уменьшить вероятность такого урона, включая уменьшение риска суицида, который в противном случае может быть трагическим, но весьма распространённым исходом. Поэтому лечение БДР является очень продуктивным, а порой и жизненно необходимым.

Критически важным в лечении клинической депрессии является сочетание фармакотерапии (лечение медикаментозными средствами - антидепрессантами) с собственно психотерапевтической работой - а именно: проработкой душевных состояний и личностных реакций на эти состояния. Такая проработка может осуществляться лечащим врачом-психотерапевтом или специально подготовленным психологом. Суть такой работы состоит в привлечении пациента к собственному исцелению и профилактика противодействия, сопротивления (которые могут происходить и помимо сознания пациента) проводимому лечению.

Этиология

Причин возникновения БДР может быть много и обычно к острому состоянию приводит несколько причин в комплексе. Дефицит железа вызывает депрессию одновременно с анемией, но анемия исчезает после приема железа быстрее, чем плохое настроение.

Формирует депрессию и недостаточное потребление незаменимых жирных кислот, поскольку они являются сырьевым материалом, из которого организм производит группу химических факторов, называемых простагландинами , важных для поддержания стабильного настроения.

Люди, которые потребляют большое количество кофеина (три-четыре чашки кофе в день или более), обычно получают много баллов в тесте, разработанном для обнаружения симптомов депрессии.

Многие люди при депрессии обращаются к сладостям как к утешению, однако медицинские исследования показали, что потребление сахара усиливает депрессию, усталость и угрюмость.

Следует уменьшить потребление всех видов рафинированного сахара и все виды пищи, изготовленные с применением этих продуктов. Если есть пищу с высоким содержанием животных жиров, особенно жиров, наличествующих в мясе, можно усилить проявления депрессивного состояния.

Клиническая картина инволюционной депрессии (пресенильной меланхолии) - Инволюционная депрессия начинается медленно, хотя иногда имеет место и острое начало заболевания, что отмечается в тех случаях, когда возникновению психоза предшествует неожиданная психическая травма либо острая соматическая патология. У больных… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Клиническая картина неврозов - Неврастения. Данный невроз проявляется повышенной возбудимостью и раздражительностью в сочетании с быстрой утомляемостью и истощаемостью. Согласно Е. К. Краснушкину причины возникновения неврастении объясняются утомлением. Включаются защитные… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Клиническая картина психических расстройств в старости - Разделение психических расстройств позднего возраста на органические и функциональные возможно лишь с оговорками, так как основой последних служат в значительной мере необратимые биологические изменения, связанные со старением. Поздние возрастные … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Клиническая картина соматических заболеваний - Различные стадии болезни могут сопровождаться появлением разнообразных клинических синдромов. Однако в настоящее время в психиатрии существует определенный круг патологических состояний, являющихся особенно характерными для соматогенных… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Понятие депрессии Д. термин, используемый для описания настроения, симптома и синдромов аффективных расстройств. Что касается настроения, Д. означает преходящее состояние, для к рого характерны чувства грусти, уныния, покинутости, безрадостности … Психологическая энциклопедия

Постнатальная депрессия МКБ 10 F53.053.0 МКБ 9 648.4648.4 DiseasesDB … Википедия

Запрос «БДР» перенаправляется сюда; см. также другие значения. Большое депрессивное расстройство … Википедия

Рацемическая смесь Химическое соединение … Википедия