При кровяных инфекциях возбудители циркулируют в замкнутом круге кровеносной системы и потому не имеют свободного выхода из организма больного.

Чума - особо опасное инфекционное заболевание, вызываемой чумной палочкой (бактерия из родаJ. рestis), относится к трансмиссивным зоонозам. Палочка погибает при воздействии на неё обычными дезинфицирующими средствами.

Инкубационный период чумы 2-3 дня, редко до 6 дней. Формы болезни: бубонная (поражаются лимфоузлы паховые), легочная, кишечная. При заражении человека в природных очагах развивается бубонная или септическая чума, которая может осложниться вторичной лёгочной чумой. При воздушно-капельной передаче возбудителя от больных вторичной лёгочной чумой развивается первичная лёгочная чума.

Возможность распространения возбудителя чумы связана со следующими особенностями:

А) коротким инкубационным периодом заболевания;

Б) быстрым развитием часто внезапным развитием тяжёлой клинической картины болезни и высокой летальностью;

В) трудностью дифференциального диагноза первых дней заболевания;

Г) возможностью создания стойких очагов заражения в результате наличия в них заражённых блох и грызунов.

Для вспышек чумы наиболее опасной является лёгочная форма чумы, но возможно одновременное множественное появление бубонной формы чумы. Эти эпидемии начинаются с предшествующей эпизоотии (распространение чумы) среди грызунов.

Входными воротами при чуме являются кожа, слизистые оболочки глаз, дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта. Заболевание начинается остро: озноб, сильная головная боль, высокая температура, при бубонной форме – боль в паху или под мышкой, при легочной – сильная одышка, боль в груди, кровянистая мокрота. Нарушается сон, появляется ломота в мышцах и суставах, тахикардия и нарастающая одышка. В разгар заболевания на первый план выступают признаки токсического поражения центральной нервной системы и сердечно-сосудистой системы. Легочная форма наиболее опасна для больного и окружающих, часто заканчивается смертью. Кишечная форма возникает при употреблении мяса больных животных.

Больные и лица, соприкасающиеся с ним, подлежат немедленной изоляции. В очаге устанавливается карантин. Широко проводят дезинфекцию, дезинсекцию, дератизацию. Большое значение среди проводимых мероприятий имеют прививки. Контактным людям проводят антибиотикотерапию.

На территории России имеются следующие природные очаги чумы: 1) Северо-западный Прикаспий (основной источник – суслик); 2) Волго-Уральский (песчанка); 3) Зауральский (песчанка); 4) Закавказский (песчанка); 5) горно-Алтайский (суслики и сурки); 5) Забайкальский (тарбаганы); 6) Тувинский.

Сыпной тиф. Возбудитель – риккетсии. Источником инфекции является больной человек, передатчик – платяная вошь. Инкубационный период – 7-20 дней. Симптомы – озноб, головная боль, потеря сознания, бред, с 5-го дня – сыпь на боковых поверхностях туловища.

Больной подлежит госпитализации. В очаге проводят дезинфекцию и дезинсекцию, санитарную обработку лиц, бывших в контакте с заболевшими, за ними устанавливается наблюдение. Проводятся прививки.

Малярия. Возбудитель – плазмодии малярии, переносчик – комар. От больного к больному непосредственно не передается, а только через комара. Инкубационный период – 1-3 недели, иногда 7-12 мес.

Симптомы – резкие приступы озноба, жара, потливости, боли в суставах, мышцах, в области селезенки. Приступы продолжаются 6-10 часов и наступают вновь с определенной периодичностью, в зависимости от формы – трехдневная, четырехдневная, тропическая. Больной подлежит госпитализации. Для профилактики болезни – выявление и лечение больных, а также борьба с комарами. Всем переболевшим в прошедшем году весной проводят противорецидивное лечение, а затем в течение всего периода активности комаров – химиопрофилактику.

Клещевой энцефалит . Возбудитель – фильтрующий вирус. Резервуаром и переносчиками являются клещи, а также бурундуки, мыши, кроты, ежи, некоторые птицы. Вирус передается через укусы клещей. Инкубационный период – 10-14 дней. Заболевание носит сезонный характер – весной, лето – в связи с активностью клещей в этот период.

Симптомы – сильная головная боль, высокая температура – 39-40 0 , тошнота, рвота, судороги, бессознательное состояние. Может быть паралич конечностей. Смертность – 25 %. После выздоровления остается прочный иммунитет. Профилактика – прививки, защита от клещей, применение средств от клещей. При работе в лесу обязательны осмотры и взаимо осмотры каждые 1,5-2 часа.

СПИД – инфекционное вирусное заболевание, передающееся через кровь (переливание инфицированной крови, инъекциями, в зубных кабинетах, чаще всего половым путем). Есть больные, которые довольно быстро умирают, и инфицированные - носители вируса. Болезнь вызывает потерю организмом иммунитета, защитных свойств, в связи с чем, развиваются вялотекущие инфекции – ангина, воспаление легких, резкое похудание, у некоторых больных развивается саркома. Специфических средств лечения и профилактики пока нет. Проводится проверка групп риска на лечение ВИЧ-инфекции, предупреждение возможности заражения, проверка доноров, одноразовые шприцы и пр.

Кровяные инфекции - группа болезней с трансмиссивным механизмом передачи и специфической локализацией возбудителя в лимфе и крови.

Различают следующие виды взаимоотношений возбудителей кровяных инфекций с живыми переносчиками:

• - возбудитель размножается и накапливается в организме кровососущего членистоногого (возбудители чумы в организме блохи, сыпного тифа - в организме вши, лихорадки паппатачи в моските и т. д.);
• - возбудитель не только размножается и накапливается, но и проходит определенный цикл развития в организме переносчика (плазмодий малярии в организме комара и др.);
• - возбудитель не только размножается и накапливается в организме переносчика, но и передается трансфазово по ходу метаморфоза (личинка - нимфа - имаго), а также трансовариально в новую генерацию клещей. При этом они становятся наряду с теплокровными животными биологическими хозяевами возбудителя (клещи - переносчики и хозяева возбудителей клещевых энцефалитов, некоторых риккетсиозов и др.).
• - механического переноса возбудителя переносчиками, как это бывает при кишечных инфекциях, при кровяных инфекциях не бывает.

Переносчики при кровяных инфекциях исполняют роль фактора передачи, аналогичного абиотическим факторам внешней среды при кишечных и капельных инфекциях. Но, в отличие от абиотических факторов, которые распространяют возбудителя пассивно, живые переносчики, активно перемещаясь, содействуют быстрейшему и наиболее благоприятному для возбудителя переносу его через внешнюю среду. При кровяных инфекциях больной человек, являясь источником инфекции, без переносчиков, для здоровых окружающих людей он, обычно, опасности не представляет.

Группу кровяных инфекций составляют антропонозы и зоонозы. При антропонозах, основные противоэпидемические и профилактические меры направляются на первое и второе звено - выявление и нейтрализация источников инфекции и уничтожение переносчиков (сыпной тиф, малярия).

Проведение противоэпидемических мероприятий в природных очагах является трудным и малоэффективным делом. Ни на одно из звеньев эпидемической цепи нет достаточно эффективных мер. Резервуар возбудителя невозможно изолировать или лечить, дезинсекционные меры могут быть эффективны, но экономически высокозатратны, возбудители этой группы болезней трудно культивируются на искусственных питательных средах, что создает определенные трудности для создания вакцин.

Кровяные инфекции - это инфекционные заболевания, заражение которыми происходит через кровь.

Виды кровяных инфекций

Инфекции, передающиеся через кровь, делятся на два вида: трансмиссивные и нетрансмиссивные.

Переносчиками трансмиссивных инфекционных заболеваний (сыпной тиф и энцефалит, комариные, клещевые и геморрагические лихорадки и чума) являются кровососущие насекомые (комары, вши, клещи и блохи) или животные (грызуны). Заражение данными заболевания осуществляется при укусе человека зараженным насекомым или животным (мыши, крысы) или может произойти через продукты питания, инфицированных мочой крыс (больных) или испражнениями блох. Данные инфекции от человека к человеку не передаются.

Передача нетрансмиссивных кровяных инфекций совершается кровоконтактным путем - естественным: через плаценту к новорожденному ребенку, находящемуся в утробе матери, через бытовые предметы (бритва, зубная щетка). Через повреждения на кожном покрове или слизистых оболочках, при переливании зараженной крови, уколах, при половом контакте от одного партнера к другому или во время операций и эндоскопических исследованиях может случиться заражение искусственным путем.

Кровоконтактный механизм заражения способствует передачи вирусных гепатитов C, D, B. и СПИДа.

Признаки инфекции в крови

Патогенные бактерии, попадая в организм человека с ослабленным иммунитетом через полость рта, нос, повреждения кожного покрова (укусы), начинают размножаться и выделять токсины в его кровь. В результате инфицирования крови происходят патологические изменения в работе всех органов человека.

Основные симптомы развития инфекции в крови - учащение пульса, высокая температура, лихорадка, слабость, головная боль, понос или рвота, также апатия и вялость, отсутствие аппетита и бледность кожного покрова.

Лечение и профилактика кровяных инфекций

При первых признаках развития данных заболеваний необходимо обратиться в клинику и начать безотлагательное лечение. Больные инфекциями подобного рода нуждаются в срочной госпитализации.

Для предупреждения сыпного тифа основным мероприятием служит ликвидация педикулеза (завшивленность). Проведение медицинского осмотра в организациях, детских учреждениях и санитарная обработка лиц, у которых обнаружен педикулез, обеззараживание постельных принадлежностей - основные методы борьбы с инфекциями, передающимися через кровь.

Тщательное соблюдение личной гигиены (чистота тела, одежды и обуви) - неотъемлемая часть общей культуры человека, которая играет важнейшую роль для сохранения его здоровья. Обязательное мытье рук после посещения общественных мест полностью обезопасит кожу от болезнетворных микробов.

Кровяные инфекции: чума, желтая лихорадка, холера, малярия, геморрагическая лихорадка - особо опасные инфекции с высокой степенью заразительности и смертельным исходом, которые причислены к группе карантинных инфекций.

Важными противоэпидемическими мерами и основными профилактическими мероприятиями являются ликвидация возбудителей в окружающей среде (дезинфекция), осушение болотистых мест. Уничтожение комаров, клещей, москитов (дезинсекция) или грызунов (дератизация). Для этого используются инсектициды (гексахлоран, ДДТ, хлорофос). Форточки и окна в помещениях закрываются сетками, чтобы предотвратить проникновение комаров вовнутрь.

Повышение невосприимчивости человека к инфекции (создание искусственного иммунитета) путем проведения профилактических прививок с различными лечебными сыворотками, вакцинами, гамма-глобулином. В местах обитания переносчиков инфекционных заболеваний применяют специальные средства (диметилфталат и диэтилтолуамид) для их отпугивания, которые наносят на открытые участки кожного покрова и обрабатывают ими белье.

К кровяных инфекций относят также возбудителя СПИДа. Инфицирования вирусом, вызывающим эту болезнь, происходит только при непосредственном попадании его в кровь от одного человека к другому. Распространение указанной болезни уже приобрело характер пандемии, охватившей почти все страны мира, включая Украину. К сожалению, средств лечения СПИДа и методов его медицинской профилактики еще не изобретено. Единственным способом предупреждения заболевания является защищена поведение, снижает инфицирования.

Малярия - острое инфекционное заболевание, сопровождающееся периодическими приступами лихорадки, проявление которых соответствует циклу развития возбудителя малярии. Заболевания знакомо человечеству издавна и распространенное по всему земному шару, особенно в странах с жарким климатом.

Возбудителем малярии является малярийный плазмодий из класса простейших. Иж описано четыре вида: тропический, трехдневный (2 вида), четырехдневный. Возбудитель проходит сложный цикл развития и организации человека и комара.

Источником болезни является больной человек или носитель, а переносит возбудителя самка комара рода Anopheles. Малярия характеризуется сезонностью, связанной с активностью комаров.

Путь передачи инфекции трансмиссивный - при укусе комара, в организме которого является плазмодий, или при переливании зараженной крови.

Инкубационный период. При тропической малярии - 6-10 суток, при трехдневной - 10 14 суток, при четырехдневной - 20-25 суток.

Клинические признаки. В клинической картине заболевания вызванного различными видами возбудителей малярии, есть много общего, но и различия. Для малярии вообще характере приступы лихорадки, возникающих утром: внезапный озноб, который трясет в течение 1,5 часа.

При трехдневной малярии приступы повторяются через сутки, при четырехдневной - через 2 суток.

Температура тела во время озноба быстро поднимается и через 1-1,5 часа достигает 41-41,5 ° С Больные жалуются на головную боль, тошноту, жажду, боль в крестце, печени и селезенке. Во время приступа увеличивается печень и селезенка. Затем температура быстро падает до 35,5-36 ° С, больной начинает потеть и засыпает. Между приступами самочувствие больного вполне удовлетворительное. Осложнениями болезни является развитие анемии, малярийной и / или гемоглобинурийный комы, возникает вследствие приема хинина.

Диагноз малярии ставится на основании клинической картины, эпидемиологических и бактериологических исследований, которые не только могут установить диагноз, но и выяснить форму заболевания. Восприимчивость людей к малярии общая, особенно часто болеют дети.

Неотложная помощь. Нужно немедленно начинать системное и комплексное лечение, которое проводится специфическими противомалярийных препаратов с целью прекращения приступов малярии, восстановления нарушенных функций организма больного, предотвращение рецидиве, а также ликвидации носителей.

При ранней диагностике и своевременном, правильном лечении болезнь излечивается.

Профилактика и противоэпидемические мероприятия. Предотвращение укусов комаров рода Anopheles. При выезде за границу в страны. Где опасность заражения малярией, проводят индивидуальную профилактику противомалярийные препараты. Противоэпидемические мероприятия направлены на уничтожение мест, где размножаются комары рода Anopheles (осушение болот), использование репеллентов.

Клещевой весенне-летний, или таежный энцефалит болезнь вызывает особый возбудитель фильтивного вируса, патогенный для человека, а также для некоторых видов обезьян. Нагрев до 100 ° и действие различных дезинфицирующих веществ прекратите жизнедеятельность вируса; возбудитель неустойчив, когда попадает во внешнюю среду.

Эпидемиология. Клещевой весенне-летний энцефалит характеризуется выраженной естественной вогнищевистю, то есть для его распространения нужны соответствующая растительность и ландшафт местности, определенная совокупность климатических и почвенных условий, обеспечивающих возможность существования переносчиков инфекции - пастбищных клещей.

Клещевой энцефалит встречается не только у жителей таежных районов, но также и в других местностях, являющихся естественными очагами инфекции; хозяйственное освоение лесных массивов в этих очагах может сопровождаться случаями заболевания.

Сезонная заболеваемость людей тесно связана с периодами наибольшей биологической активности переносчиков инфекции. В весенне-летний период (май-июнь) клещи достигают полной зрелости и, будучи заражены, могут инфицировать человека при укусе и посасывая ее кровь.

Клиническая картина. Инкубационный период длится в среднем около 2 недель с колебаниями от 8 до 20 дней. Болезнь начинается остро. После небольшого знобит температура поднимается за сутки до 39,5-40 ° и держится на этих цифрах 5-7 дней. В конце лихорадочного периода температура снижается критически или ускоренным лизисом. Примерно в одной трети всех случаев температурная кризис двухволновая.

В течение первых 2-3 дней болезни наблюдаются резкие головные боли, ощущение разбитости во всем теле, повторная рвота. При осмотре больного обращает на себя внимание гиперемия лица и конъюнктив. При тяжелом течении сознание омрачена, наблюдаются менингеальные явления (ригидность затылочных мышц). Нередки заторможенность, сонливость больных, относительная брадикардия.

У части больных с 2-3-го дня заболевания развиваются вялые параличи верхних конечностей и мышц шеи.

В случаях с тяжелым течением болезни появляются такие патологические явления, как нечеткость речи, больные испытывают перхоти, затрудненное глотание, зависит от поражения ядер IX, X, XII пары черепно-мозговых нервов в стволовой части мозга.

После снижения температуры начинается период выздоровления, но далеко не у всех больных полностью восстанавливаются двигательные функции - в ряде людей, перенесших весенне-летний энцефалит, остаются стойкие параличи.

Перенесенное заболевание оставляет стойкий иммунитет.

Прогноз. У большинства больных прогноз в отношении жизни благоприятный. Летальный исход наблюдается в 1 -1,5% случаев; он может наступить на 4-5-й день болезни или вслед за снижением температуры. В некоторых случаях развиваются параличи мышц шеи и всего плечевого пояса.

Профилактика. Все лица, работающие в природных очагах клещевого (весенне-летнего) энцефалита, должны 2 раза в день осматривать тело и уничтожать клещей, которые присосались; а также осматривать белье и одежду. Если смазать растительным маслом или вазелиновым маслом кожу в том месте, где присосался клещ, то его легко можно снять.

Для защиты от укусов клещей нужно носить специальные комбинезоны, плотно закрывают шею и кисти рук; сзади комбинезон зашит наглухо, а спереди масс двойной ряд пуговиц. Манжеты и воротник комбинезона смазывают веществами, отпугивающие клещей (диметилфталат или другие жидкости). Необходимо носить резиновые сапоги; при их отсутствии брюки должны быть заправлены в кожаные сапоги. В местах стоянок людей сжигают траву и опавшие листья, принимают все меры к уничтожению грызунов. Местности, зараженных клещами, следует обрабатывать дуэтами ДДТ или гексахлорана с самолетов.

Вспомогательную роль в профилактике весенне-летнего энцефалита играют прививки: подкожно вводят специфическую вакцину, содержащую ослабленный возбудитель - фильтрующийся вирус клещевого энцефалита, забитый формалином. Вакцину вводят по 2 - 3 мл с интервалами в 7 дней длительность иммунитета до 1 года. Необходимо санитарное просвещение лиц, живущих в местностях с естественной вогнищевистю этой инфекции.

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД)

ВИЧ / СПИД является реальной угрозой для здоровья каждого и, прежде всего, молодежи. Болезнь поражает преимущественно молодое поколение - наиболее активное участие в репродуктивном и трудоспособном отношении слой населения.

Обратите внимание

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, количество ВИЧ-инфицированных в Украине постигает 300 тыс. Человек, то есть 1% всего населения. По данным представительства ООН, в Украине к 2010 году количество ВИЧ-инфицированных и больных ВИЧ / СПИД может достичь 1500000. Человек.

ВИЧ / СПИД, учитывая основные группы риска заражения, является многосторонней социальной проблемой.

Впервые сообщил о новой болезни, связанные с поражением иммунной системы организма, в 1981 г.. Американский "Еженедельный вестник заболеваемости и смертности".

На декабрь 1982 уже было зарегистрировано 711 случаев этой болезни в 16 странах мира.

В феврале 1987г. в ВОЗ поступили сообщения со всех континентов о 41919 случаев СПИДа в 91 стране.

В России первый больной был зарегистрирован в 1986 году., А в Украине - в 1984г.

В 1989 и 1990 pp. в Украине было выявлено всего два случая, а в 1991 - шесть.

В 1997 году в Украине уже зарегистрировано более 16 000 ВИЧ-инфицированных, в этом же году ВИЧ впервые был обнаружен у беременной женщины.

По статистике ВОЗ среди стран СНГ Украина удерживает первое место по распространению СПИДа. Ежемесячно в Украине регистрируется 800-900 новых случаев инфицирования. По предположениям экспертов ООН, каждый сотый взрослый Украинец может быть носителем ВИЧ. Европейскими лидерами по количеству больных является Испания, Италия, Франция, Германия, Великобритания. В мире первое место по распространению ВИЧ принадлежит Центральноафриканской странам , откуда, как считает большинство ученых, и началась болезнь. Второе место по количеству ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом занимают Соединенные Штаты Америки.

Синдром приобретенного иммунодефицита - это хроническое инфекционное заболевание, которое приводит к нарушению деятельности иммунной системы, в результате чего организм теряет способность к защите от патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, и характеризуется комплексом клинических проявлений.

Возбудитель СПИДа - ретровирус, который в 1986г. получил название ВИЧ (вирус иммунодефицита человека). Он имеет сложное строение и химический состав, чувствительный к физическим и химическим факторам. Во внешней среде при 2S ° C вирус сохраняет способность к заражению в течение 15 суток, при 37 ° С - 11 суток. Нагрев вирусовмисних жидкостей при температуре 50 ° С в течение 30 мин. обезвреживает ВИЧ, но он легко переносит температуру ниже нуля (до -70 ° С). Частичная инактивация вируса происходит под влиянием ионизирующего и ультрафиолетового излучения. Возбудитель погибает от ацетона, эфира, 20% этилового спирта и других дезинфицирующих веществ.

ВИЧ характеризуется высокой генетической вариабельностью: выявлено два основных штамма - ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Последний менее патогенный и распространенный в регионах Западной Африки. Возбудитель имеет много вариантов структурных белков, различающихся рядом свойств: одни штаммы повреждают Т-лимфоциты, другие - макрофаги.

В организме одного и того же человека, зараженного вирусом, может быть одновременно несколько штаммов вируса, очень похожих между собой по генетической структуре. В международной генетической базе данных накоплено информацию о 75000 различных геномов ВИЧ.

Клиническая картина болезни, вызванной ВИЧ-1 и ОШ-2 похожа.

Единственным источником возбудителя для человека является больной СПИДом, или носитель ВИЧ. Инфицирования ВИЧ происходит такими путями:

1. Половой (70-80%):

а) гомосексуальный - между мужчинами или между женщинами;

б) гетеросексуал ьный - от мужчины к женщине и от женщины к мужчине.

2. Через ВИЧ-инфицированного кровь (18-26%):

а) переливание крови и ее препаратов;

б) использование общего шприца, наркоманами для парентерального введения наркотиков (внутривенно или внутримышечно);

в) поражение, загрязненными ВИЧ-инфицированной кровью инструментами, слизистых оболочек или кожи;

г) трансплантация органов (зарегистрированные случаи ВИЧ-инфицирования реципиентов после трансплантации почек, сердца, печени, поджелудочной железы, костей, кожи, риск инфицирования составляет 1: 250000)

д) искусственное оплодотворение (по данным разных авторов риск инфицирования женщин при искусственном оплодотворении составляет 0,75-1,8%);

ж) оказания неотложной помощи ВИЧ-инфицированным на догоспитальном этапе при открытых травмах и различных видах кровотечений и при хирургическом вмешательстве.

3. Перинатальный или вертикальный (1%).

Обратите внимание

По данным ВОЗ, 25% инфицированных ВИЧ женщин имеют репродуктивный возраст, что приводит к рождению ними ВИЧ-инфицированных детей. Сопутствующие инфекционные болезни (сифилис, гонорея, хламидиоз, микроллазмоз, герпес и др.) Являются дополнительными факторами вертикальной трансмиссии ВИЧ.

Существует три периода, когда ВИЧ-инфицированный мать может передать вирус ребенку:

Перинатальный (внутриутробно через плаценту)

Родильный (во время родов);

Послеродовой (после рождения ребенка через грудное молоко).

Инфицирования детей ВИЧ может иметь место при переливании ВИЧ-инфицированной крови или ее компонентов.

Частота заражения ребенка перинатальной от ВИЧ-инфицированной матери зависит от многих факторов: длительности болезни матери, наличия у нее бессимптомной или клинически манифестной стадии, уровня вирусной нагрузки, состояния иммунной системы. Повторная беременность по сравнению с первой повышает риск заражения ребенка в 2-3 раза.

Перинатальный путь заражения приводит тяжелое течение болезни у ВИЧ-инфицированных детей. Даже дети, которые не получили вирус во время беременности, имеют сниженный иммунитет. Среди них 12% не доживает до 5 лет, а среди ВИЧ-инфицированных - 25%. Инкубационный период развития СПИДа у детей значительно короче, чем у взрослых. Примерно у 15% детей признаки СПИДа регистрируются уже в конце первого года жизни, а к четырем годам - ​​у 50%. Более выраженные проявления болезни, связанные с прямым воздействием ВИЧ на центральную нервную систему (поражение клеток нейрологии, оболочек мозга), что приводит к существенным нарушениям ее функции. Признаки ВИЧ-энцефалопатии могут стать первыми клиническими проявлениями СПИДа. На первый план выступает задержка психомоторного развития, не соответствует возрастным характеристикам и сопровождается потерей определенных поведенческих реакций. Поражения ЦНС у детей регистрируются в 2 раза чаще, чем у взрослых.

Обратите внимание

Согласно данным Украинского центра профилактики и борьбы со СПИДом при институте эпидемиологии и инфекционных болезней Академии медицинских наук, почти 70% инфицированных в Украине получили ВИЧ во время инъекции наркотиков. В то же время, в странах Западной Европы и США основным путь заражения при гетеросексуальном половом контакте.

Среди ВИЧ-инфицированных много гомосексуалистов, проституток и наркоманов. Вместе с инъекционными наркоманами они составляют основные группы риска инфицирования ВИЧ в Украине.

К уязвимым группам следует отнести лиц, которым была перелита кровь доноров, или вводились препараты крови без предварительного контроля ВИЧ; людей, которым часто переливают кровь по терапевтическим показаниям.

Особую группу риска составляют подростки без определенных занятий, беспризорные и безнадзорные дети. Многие «детей улицы» склонны к рискованному сексуальному поведению, имеют венерические заболевания, некоторые из них являются инъекционными наркоманами.

Клиническая характеристика ВИЧ-инфекции

Стадия инкубации длится в среднем от трех до пяти недель к проявлениям первых клинических симптомов и представляет собой бессимптомное носительство. После попадания вируса в организм человека, он интенсивно размножается в крови. При ВИЧ-инфицировании может длительное время храниться фаза "спящего" вируса: ВИЧ долгое время находится в неактивном состоянии и продолжительность периода без признаков заболевания может тянуться до 10 лет. В стадии инкубации ВИЧ-инфицированные являются источником заражения и представляют опасность для здоровых людей.

Стадия первичных проявлений состоит из:

1. Фазы острой лихорадки.

2. Фазы без клинических проявлений (вторичный скрытый период).

3. Фазы лимфаденопатии (определенные изменения в лимфатических узлах).

4. Фазы поражения нервной системы.

Первые симптомы заболевания ВИЧ / СПИД, проявляющихся в 40-50% инфицированных, следующие: напоминают ангину - боль, першение в горле, увеличение миндалин, покраснение слизистой оболочки ротовой полости. Наблюдаются также выражены признаки общей интоксикации: повышение температуры тела, головная боль, боль в мышцах и суставах, потливость, особенно ночью. На вторые-третьи сутки на руках и туловище появляется сыпь, на слизистой оболочке рта, половых органах - болезненные язвы. Кроме указанных симптомов может быть боль в животе, тошнота, рвота, понос. Фаза длится от 5 до 44 суток. ее называют фазой острой лихорадки.

На смену этой фазе приходит фаза бессимптомного течения, или вторичный скрытый период, который характеризуется отсутствием каких-либо признаков болезни может продолжаться на протяжении многих лет (по данным некоторых авторов до 20 лет). Фаза лимфаденопатии характеризуется увеличением шейных, надключичных, подключичных и подмышечных лимфоузлов. Реже увеличиваются локтевые, заушные лимфозалозы. Пальцами можно нащупать мелкие, малочувствительны к давлению, мягкие лимфатические узлы. Со временем они уплотняются. Фаза поражения нервной системы свидетельствует о проникновении ВИЧ в спинномозговой канал и нейроглии. Она проявляется психогенными и неврологическими расстройствами: чувством тревоги, неустойчивостью настроения, быстрая утомляемость, неспособность сосредоточить внимание, нарушением сна, чувством утренней тяжести; раздражительностью, попыткой вступать в конфликты с окружающими, попытками суицида; болевым ощущением преимущественно в ногах. Данные симптомы составляют состояние так называемой "ВИЧ-деменции", что проявляется у 50% больных и может быть как единственным проявлением ВИЧ / СПИДа так и комбинации с вышеприведенными другим признакам.

Стадия вторичных проявлений. ВИЧ создает в организме человека условия иммунодефицита за счет уничтожения Т-киллеров, которые играют важную роль в формировании иммунного ответа. Человек становится беззащитным не столько от внешних, сколько от внутренних инфекций. При этом разрушается система постоянного контроля со стороны пораженной ВИЧ иммунной системы организма при микробной флорой, находится на внешних покровах, последняя активизируется, становится агрессивной. В результате СПИД в дальнейшем характеризуется развитием так называемых оппортунистических заболеваний. поскольку вирус

Запомните

ВИЧ-инфицированные люди страдают многочисленными оппортунистическими заболеваниями, называют "ВИЧ-маркерами". Данная группа заболеваний маскирует ВИЧ / СПИД, не имеет собственного специфического проявления. Возникновение оппортунистических болезней является признаком полномасштабного СПИДа и указывает на начало терминальной стадии болезни. Большинство людей умирает в течение одного трех лет после ее начала.

Для диагностики ВИЧ-инфекции используют специальные тест-системы. Диагностика основывается на обнаружении в крови антител к вирусу. Наиболее иммунодефицита повреждает и так называемые Т-киллеры, в организме активизируется рост опухолей, ведет к развитию злокачественных новообразований ("онко-СПИД»).

Для стадии вторичных проявлений характерны повторные инфекционные заболевания, иногда увеличение лимфоузлов, потеря массы тела, Субфебрильная температура, прогрессирующее нарушение интеллекта, общая слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, плохой аппетит, понос, потливость; отсутствие утренней бодрости. Сначала появляются оппортунистические заболевания с локализацией патологических изменений на коже и слизистых (кандидоз полости рта, герпес, ворсистая лейкоплакия языка, себорейный дерматит). Возникают диоз и другие. Степень выраженности оппортунистических инфекционных болезней определяется уровнем развития иммунодефицита. Дальнейшее прогрессирование приводит к полной неспособности иммунной системы защищать организм. При этом оппортунистические заболевания приобретают большую силу, характеризует очень ВАДК ходом, доводя организм больного даже в терминальной стадии.

Терминальная стадия. Развивается полномасштабный СПИД - наиболее тяжелый период заболевания, заканчивается смертью. Характерным для данной стадии является то, что оппортунистические инфекции проявляются в различных комбинациях. В зависимости от преимущественной локализации патологического процесса в организме, различают следующие формы СПИДа: а) легочную; б) кишечную; в) мозговую; г) распространенную (десиминовану) д) недифференцированную, которая имеет признаки, подобные острой фазы заболевания, ранний срок появления положительной реакции - второй-третьей неделе с момента заражения.

Значительную роль в установлении диагноза играют эпидемиологические и клинические показатели, а также иммунологический статус больного, тщательно собранный анамнез жизни и болезни.

Выделяют пять основных симптомов , при наличии только одного из которых необходимо провести обследование на ОТ / СПИД:

1. спонтанное повышение температуры до 38 ° С и более в течение нескольких месяцев, появление высыпаний на вторые-третьи сутки на конечностях, туловище, слизистых оболочках полости рта и половых органах - язв, сопровождающихся болью;

2. Поносы;

3. Резкая потеря массы тела без изменения рациона питания;

4. Воспаление легких, не излечивается традиционной антибактериальной терапией;

5. Двустороннее увеличение лимфатических узлов.

Несмотря на значительные успехи в изучении патогенеза ВИЧ-инфекции, сегодня не существует метода, обеспечивающего полное выздоровление .

Основными принципами терапии ВИЧ-инфекции является предупреждение прогрессирования болезни, сохранение состояния хронической инфекции, которая протекает вяло, применение противовирусной терапии и лечения оппортунистических заболеваний. Это удлиняет продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных пациентов.

Современные подходы к лечению ВИЧ / СПИДа позволяют только уменьшать количество вируса в крови, но не могут полностью вывести его из организма. Существуют лекарственные средства, не дают вирусу возможности воспроизводиться. Использование комбинации этих препаратов получило название антиретровирусной терапии .

Однако, стоимость антиретровирусных препаратов , как и необходимых методов диагностики, делает их недоступными для большинства ВИЧ-инфицированных в Украине. Кроме больных СПИДом, профилактическое лечение предоставляется беременным ВИЧ-инфицированным женщинам и младенцам. "Детские" препараты против СПИДа стоят в несколько раз дороже, чем для взрослых. Годовой курс лечения дешевым препаратом для взрослого пациента стоит 200 долларов, а лечение младенцев - 1300 долларов. Без применения эффективных антиретровирусных препаратов продолжительность жизни ВИЧ-инфицированного человека сокращается.

В условиях отсутствия специальных средств профилактики и лечения очень важное значение имеют меры неспецифической профилактики СПИДа такие как:

Санитарно-просветительная работа, в процессе которой следует информировать население о путях и факторы распространения инфекции, основные признаки болезни, повышение грамотности населения об опасности СПИДа;

Информирование населения об опасности случайных половых отношений, должна базироваться на знаниях о путях распространения вируса;

Упорная борьба с проституцией и наркоманией;

Обязательное использование презервативов при случайных половых контактах, хотя это не обеспечивает полного защиты от вирусной инфекции;

Обследование лиц группы риска: наркоманов, проституток, гомосексуалистов и бисексуалов, больных гемофилией, другие болезни крови и венерические заболевания;

Своевременное выявление инфицированных среди различных слоев населения (доноры; беременные, лица, готовящиеся к операции, находятся на стационарном лечении, методические работники, персонал детских учреждений и другие);

Использование одноразового медицинского инструментария, строгое соблюдение условий стерилизации медицинских инструментов многоразового использования;

Обязательное тестирование всех доноров крови, плазмы, спермы, органов и тканей;

Предотвращение беременности инфицированных женщин и рожденных ВИЧ-инфицированных детей;

Обеспечение в первые 1,5 года жизни обязательного полного обследования детей, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами;

Соблюдение правил личной гигиены, а именно: пользование индивидуальными лезвиями для бритья, зубными щетками, маникюрные принадлежности, которые могут быть загрязнены кровью или другими выделениями инфицированных;

Обязательное дезинфекция инструментария в парикмахерских и косметических кабинетах, а также использование одноразовых стерильных инструментов;

Правильное половое воспитание детей и подростков, пропаганда безопасного полового поведения, особенно среди беспризорных детей, учащихся спецшкол и интернатов

Обязательное обследование иностранцев, особенно тех, что прибыли из стран эпидемических по СПИДу, и лиц, вернувшихся из длительных командировок из-за границы;

Организация и распространение деятельности "кабинетов-доверия";

Неукоснительное выполнение норм законодательства, и особенно Закона Украины "О предотвращении заболевания синдромом приобретенного иммунодефицита и социальной защите населения", где установлена ​​юридическая ответственность граждан и организаций по предупреждению распространения этой болезни.

Для развития и распространения инфекции необходимо выполнение 3-х основных звеньев эпидемиологической цепочки:

1. источник инфекции;
2. механизм передачи инфекции;
3. восприимчивый организм.

Для предотвращения распространения инфекций необходимо знать условия, способствующие реализации механизма передачи инфекции, а именно пути передачи инфекции.

Механизм передачи инфекции представляет собой передачу возбудителя от источника инфекции к восприимчивому организму. Реализуется посредством пути передачи и объектов внешней среды – факторы передачи инфекции (вода, воздух, насекомые и др.). Механизмы передачи инфекции:

• алиментарный ();
• воздушно-капельный;
• контактный;
• гемоконтактный (кровяной);

Алиментарный механизм передачи

Алиментарный ( – устаревшее название) механизм передачи инфекции подразумевает заражение посредством инфицирования через органы системы пищеварения. Соответственно и выделение микроорганизмов происходит из кишечника. В зависимости от того, при помощи каких объектов внешней среды происходит заражение, выделяют такие пути передачи инфекции:

• Пищевой путь – заражение происходит при употреблении пищи, обсемененной возбудителем (все кишечные инфекции, , ). Попадание микроорганизмов в пищу происходит посредством немытых рук, переносчиков (мухи), нарушения технологии приготовления пищи. Пищевой путь передачи инфекции также характерен и для такого процесса, как пищевая токсикоинфекция, но при этом происходит размножение микроорганизмов в продуктах и выделение токсинов. После употребления в пищу таких продуктов развивается пищевое отравление.
• Водный путь – выделение возбудителя происходит из кишечника, фактором передачи является вода, в которую попал возбудитель. Имеет важное эпидемиологическое значение, так как попадание микроорганизмов в систему централизованного водоснабжения может привести к инфицированию большого количества людей. Типичным примером инфекции с водным путем передачи является , которая относится к особо-опасным инфекциям.

Воздушно-капельный механизм

Инфицирование происходит при вдыхании воздуха вместе с возбудителем. Такой механизм возможен при выделении микроорганизмов в окружающую среду с выдыхаемым воздухом (инфекции органов дыхательной системы). Основные пути передачи инфекции:

• Капельный путь – возбудитель выделяется во внешнюю среду от источника инфекции на мельчайших капельках слизи во время чихания или кашля зараженного человека (, , , ). С появлением кондиционеров появилось еще одно инфекционное заболевание – легионеллез или «болезнь легионеров» с капельным путем передачи инфекции. В конденсате (осевшая вода) прибора могут размножаться бактерии легионеллы, которые после включения кондиционера распространяются с воздухом в помещении.
• Пылевой путь – возможен при длительном сохранении возбудителя в пыли. При туберкулезе, осевшие в пыли микобактерии при определенных условиях (отсутствие прямых солнечных лучей) могут длительное время сохранять жизнеспособность.

Контактный механизм передачи

Реализуется при контакте восприимчивого организма с источником инфекции. Контакт может быть прямым и опосредованным, в зависимости от этого есть такие пути передачи инфекции:

• Прямой контактный путь – здоровый человек при прямом контакте кожи может заразиться от больного (кожные инфекции – стрептодермия, грибковые инфекции, герпес, или «болезнь поцелуев»).
• Половой путь – является разновидностью прямого контактного пути передачи инфекции, заражение возможно при контакте слизистых половых органов (, , вирусный гепатит В и С, ВИЧ СПИД).
• Контактно-бытовой путь – опосредованный контактный путь передачи инфекции, инфицирование происходит посредством попадания микроорганизмов на предметы обихода и быта (полотенце, обувь при микозах).

Гемоконтактный (кровяной) механизм передачи

Возможен такой механизм передачи при попадании зараженной возбудителем крови в кровь здорового человека. Есть 3 пути передачи инфекции:

• Гемотрансфузионный путь – связан с переливанием крови и ее компонентов, медицинскими манипуляциями, сопровождающимися повреждением кожи и слизистых при недостаточной стерилизации инструментария. Также встречаются случаи заражения при недоброкачественной обработке инструментов в парикмахерских, салонах татуировок (вирусные В, С, ВИЧ СПИД).
• Вертикальный путь – заражение плода от крови матери через плаценту (трансплацентарный путь), или во время родов (ВИЧ СПИД, вирусные ).
• Трансмиссивный путь – реализуется через укусы кровососущих насекомых (малярия при укусах комаров, клещевой боррелиоз – укусы , лейшманиоз – москиты, возвратный тиф — ).

Особенностью некоторых инфекций является наличие нескольких путей передачи, так ВИЧ СПИД, вирусные В и С могут передаваться половым, гемотрансфузионным и вертикальным путями передачи.

Знание механизмов и путей передачи инфекции и воздействие на них являются очень важным фактором для профилактики инфекционных заболеваний.